外科病理学和细胞病理学

外科病理学概述

十位病理学家提供一般和亚专科外科病理学服务，包括肾脏病理学和神经病理学。 亚专业兴趣和专业知识包括乳腺、肺、头颈部、妇科、泌尿生殖系统、肝脏、胃肠道以及骨骼和软组织病理学。

工作人员包括两名病理学家助理、一名行政助理和三名实验室助理。 技术工作由 TriCore 组织学执行，这是 TriCore 参考实验室 (TRL) 的一个大型实验室部门，为 UNM 医学院、病理学系和长老会医院的阿尔伯克基病理学协会提供基本和高级组织学服务。

病理学住院医师与教职员工合作，从冰冻切片的初始阶段到大体解剖，并最终进行显微镜检查和诊断。 学员是该部门临床工作的重要参与者。

外科病理学亮点

提供的外科病理学服务：

• 手术切除的评估和术中咨询的表现：这些是对在 UNMH 主要手术室、芭芭拉和比尔理查森馆、UNM 门诊护理中心（门诊手术和影像服务；OSIS）进行手术的患者的标本进行的和桑多瓦尔地区医疗中心。
• 临床活检诊断：审查了大量临床活检，这些活检来自 UNM 或 TriCore 附属门诊。 这些主要包括胃肠道、子宫内膜和宫颈活检。 专科皮肤病理学家（位于 TRL）评估所有皮肤活检。
• 咨询：外科病理学家为在其他新墨西哥州医院和其他一些地区医院执业的病理学家提供咨询服务。
• 审查在 UNM HSC 治疗的患者的外部病例：UNM 病理学家审查来自 UNM 健康科学中心（包括 UNM 癌症中心）接受治疗的患者的组织标本，这些患者之前曾在其他地方接受过手术。

手术病理病例数： 2016年接收的手术病例总数约为19,000例。 这不包括咨询或细胞学标本。

外科病理学附加服务：

• 协议支持：许多癌症中心的患者参加了临床和研究试验。 对于每年数百名这样的患者，外科病理学部与癌症中心协调员合作，根据协议的规定适当地对标本进行分类并选择和释放组织。
• 组织库：病理学系和 UNM 癌症中心共同支持人类生物样本库（UNM 人类组织库；UNM HTR）。 主要收集的标本来自残余肿瘤和手术切除后剩余的正常组织，已取样用于诊断和治疗目的。 根据人类研究审查委员会的要求，每年与病理学家、工作人员和受训人员合作收集数百个标本。
• 住院医师、研究员和医学生教育：病理学住院医师和研究员在与病理学教员签约之前预览病例。 他们由经验丰富的病理学家助理进行大体解剖技术培训。 教育包括一对一教学、未知案例会议、讲座和小组幻灯片会议。 其他科室的住院医师也由病理学家授课，通常采用集体幻灯片回顾、讲座和临床病例回顾会议的形式。

手术病理学方法：

• 一般方法：即使在 21 世纪，外科病理学的大部分诊断工作也是通过对标准苏木精和伊红染色切片的评估来完成的。 更复杂的病例需要免疫组织化学评估。 TriCore Reference Laboratories 提供广泛的抗体以及定期推出的新抗体。 对于少数情况，寻求细胞遗传学 FISH 或核型分析或分子支持。 大多数此类检测是在 TriCore 参考实验室的细胞遗传学和分子病理学实验室进行的。
• 临床医生与病理学家关系的重要性：病理学家能够通过 PowerChart 和 PAC 服务（分别为电子病历和电子成像数据库）轻松访问病历和放射学结果。 然而，对于某些患者来说，病理学家直接与临床医生交流是适当的外科病理学实践不可或缺的一部分。 这是在逐案基础上并通过持续参与多个亚专业肿瘤委员会来实现的。
• 最常见的是，外科病理学家与外科医生合作以确认大体标本的方向并实时检查冰冻切片。 病理学家是肿瘤委员会医疗保健团队的一部分，讨论特定的患者和患者问题。
• 肿瘤委员会：目前，外科病理学家为其提供人员配备的肿瘤委员会（有重要病理学住院医师和研究员参与）包括：成人普通肿瘤委员会、乳腺肿瘤委员会、耳鼻喉肿瘤委员会、胃肠 (GI) 临床病理学会议、妇科 (GYN) )-阴道镜会议、妇科肿瘤委员会、小儿肿瘤委员会、肾活检会议和肉瘤肿瘤委员会。 这些会议是居民和研究员的重要学习机会。

周转时间目标：

• 常规的、非复杂的病例在三天周期的第 3 天签出（第 1 天：住院医师总检标本，第 2 天：住院医师审查病例并与教员签出“24 小时周转”病例，第 3 天：住院医师签到与指定的教职员工一起解决剩余的案例）。
• 少数病例（约 5%）在收到当天（“STAT”小活检）或第二天（“24 小时周转”）进行审查。 临床医生必须要求将这些标本作为“STAT”或“RUSH”。 为了充分处理，统计样本不得超过小活检尺寸，并且必须在上午 10:00 之前提交。

细胞病理学概述

九名病理学家在大学医院提供细胞病理学报道。 其中五名病理学家拥有细胞病理学亚专业认证和培训。 重要的是，所有八位细胞病理学家都从事外科病理学工作。 UNM 解剖病理学部认为，这些专业的双重实践提高了病理学家的诊断能力，他们可以利用手术标本的细胞形态学技能以及细胞学病例的结构和免疫组织化学知识。

细胞学人员包括位于 TriCore 参考实验室的标本处理技术人员和组织技术人员。

病理学住院医师和细胞病理学研究员与细胞病理学家和工作人员合作，进行充分检查和细针穿刺活检，并审查所有病例的微观特征。

细胞病理学亮点

• UNM 细胞病理学家对单层宫颈/阴道样本、传统巴氏涂片、非妇科样本（包括内窥镜引导下胃肠道和肺/纵隔穿刺活检）进行审查，并在 CT 和 MRI 套件中进行细针穿刺活检和介入性采集标本的充分检查. 辅助服务包括提供常驻教学和研究员教学（有一个专门的细胞病理学研究员）。 还向执行细针穿刺活检的其他部门的住院医师和研究员（例如耳鼻喉科和内分泌住院医师和研究员）提供了一些教育。
• 该部门在 UNMH 开设了自己的细针穿刺诊所。 患者由其他科室的临床医生转诊进行 FNA。 该诊所还利用超声成像进行选定的抽吸程序。

细胞病理学方法

• 病例通常通过对 Papanicolaou、Dif Quik 和苏木精和伊红染色的涂片、单层细胞和细胞块进行彻底审查来签署。 在某些情况下，准备细胞块。 有多种免疫细胞化学染色剂可供使用。 根据需要，可以对更多细胞样本进行核型分析、培养生物体，或通过荧光原位杂交 (FISH) 和聚合酶链反应 (PCR) 进行评估。
• 宫颈阴道标本也通过自动图像分析进行诊断分类。
• 与外科病理学一样，病理学家可以轻松访问 PowerChart（UNM 的电子病历数据库）和放射学报告，以促进更准确的诊断。 然而，尤其是在细胞病理学中，放射科医生和临床医生会根据具体情况与放射科医生和临床医生进行实时互动。 细胞学结果也经常与亚专科肿瘤委员会的医疗团队讨论

联系信息：

外科病理学家和亚专业兴趣/专长

Shweta Agarwal，医学博士
头颈部病理
助理教授
(505) 272-0995
shagarwal@salud.unm.edu

约书亚汉森，医学博士
外科病理学、胃肠道和肝脏病理学
助理教授
(505) 272-1643
JAHanson@salud.unm.edu

南希·乔斯特，医学博士
部门主管
教授
(505) 272-5407
NJoste@salud.unm.edu

大卫·马丁，医学博士
胃肠道/肝脏专业知识
助理教授
DAMartin@salud.unm.edu

塞缪尔·雷诺兹，医学博士
助理教授
(505) 272-4746
SReynolds@salud.unm.edu

凯伦圣克鲁斯，医学博士
神经病理学
副教授
(505) 272-5001
KSantaCruz@salud.unm.edu

Jain Zhou, 医学博士
妇科和泌尿生殖专业知识
助理教授
(505) 272-7572
JaZhou@salud.unm.edu