迈克尔·海德尔
把事情放在心上
UNM医生推动扩大冠状动脉钙筛查的保险范围
冠状动脉钙筛查 是一种行之有效的方法，可以在心血管疾病变得临床明显之前检测它——让患者及其医疗保健提供者有机会显着降低未来心脏病发作或中风的风险。
从去年 45 月开始，州法律要求新墨西哥州的主要健康计划支付大多数 65 至 XNUMX 岁成年人的测试费用。
但是， 新墨西哥大学医学院 医生 David S. Schade 和 R. Philip Eaton 帮助在立法机构率先成功要求为筛查提供保险，他们说这还不足以解决该州的第一大死因。
他们认为还需要做更多的工作来教育医生和公众了解筛查的好处。 “心脏病专家没有像我们认为的那样将这项测试纳入日常管理，”该中心的负责人 Schade 说。 内分泌科 在UNM的内科。
他说，专门的 CT 扫描只需 10 分钟即可完成，可识别动脉中的钙沉积物，这些钙沉积物可作为可引发心脏病发作的富含脂肪胆固醇的斑块的标志物。
测试中的零分意味着实际上不存在动脉疾病，并且在未来五年内心脏病发作的可能性很小。 更高的分数表明需要一种简单的药物方案来降低低密度脂蛋白 - LDL - 胆固醇的“坏”形式，刺激动脉斑块的发展。
建议为美国心脏协会标准确定为 10 年内发生心脏事件中度风险的人进行扫描
“对于美国心脏协会标准确定为在 10 年内发生心脏事件具有中等风险的人，建议进行扫描，”UNM 健康科学名誉执行副总裁伊顿说。
他说：“由医疗保健提供者确定，大约有 20% 的成年人有患心血管疾病的风险。” “扫描基本上区分了谁有风险，谁实际上患有心脏病。”
伊顿说，德克萨斯州是唯一一个要求为冠状动脉钙扫描投保的州。 伊顿说，虽然扫描相对便宜，只需 150 美元，但对于许多自掏腰包的人来说，“毫无疑问这是一个障碍”。 “我们可以打破其中一个障碍。”
几年前，阿尔伯克基心脏病学家巴里·拉莫与人合着了一篇评论，发表在 美国医学杂志 与 Schade、Eaton 和 UNM 儿科医生 S. Scott Obenshain 合作，促进冠状动脉钙筛查的扩大使用。
“在过去几年中，很明显，这是继发冠状动脉疾病的唯一最重要的预测因素之一，”拉莫说。 “但它必须以谨慎的方式使用。 处于中等风险的人是受益最大的人。”
Ramo 解释说，冠状动脉钙化评分意味着动脉中有一块含有钙的斑块。 “钙本身是惰性的——它是一个标记，”他说。 “如果你有钙，就意味着你患有冠心病。 这并不意味着你会马上死去。 这应该是一个警钟。”
有了这些信息，医生通常会开他汀类药物，这些药物可以显着降低 LDL 胆固醇水平，并用另一种叫做依泽替米贝的药物来增加它，从而进一步降低它，Ramo 说。
“当你这样做时，有越来越多的证据表明，如果你能让低密度脂蛋白胆固醇足够低，它可以去除斑块中的一些脂肪，”他说。
当新墨西哥州议会通过 126 年第 2020 号众议院法案 它要求保险公司每五年为 45 至 65 岁之间的人支付一次筛查费用，前提是他们的分数为零。
如果分数高于此值，则无需进一步测量动脉壁中的钙沉积，因为即使进行了降低 LDL 的治疗，它也不会消失。 “它永远不会引起任何问题，”Schade 解释说。 “一旦它在那里，它就在那里。”
根据法律规定，新墨西哥州的大型健康保险计划于今年 31 月 2022 日开始涵盖该程序。 伊顿说，州保险监督办公室 (OSI) 将要求较小的保险公司从 XNUMX 年 XNUMX 月开始提供保险。
他说，与此同时，认为自己的承保请求被错误拒绝的患者或医生应该向 OSI 提出投诉。
在他们寻求扩大冠状动脉钙筛查的过程中，这对夫妇知道他们还有工作要做。
伊顿说，众议院第 126 号法案仅涉及个人和与工作相关的健康保险——占新墨西哥州成年人口的 35% 至 40%。 它不包括大约 700,000 名通过 Medicaid 获得保险的人，也不包括大约 400,000 名参加 Medicare 的人。
伊顿说：“我们正在跟进 HB 126，以覆盖那些享受医疗补助的成年人。” 他补充说，在那之后，他们将转向医疗保险。 他说，预防是不费吹灰之力的。
“我们的观点是，无论是成年人口还是该国的卫生专业人员都没有意识到现在可以以非常合理的成本做到这一点，并且可以节省大量目前试图挽救心脏病患者的成本，”伊顿说。 .
“我们希望人们停止心脏病发作，今天就可以做到。”