迈克尔·海德尔
测试问题
UNM 研究人员发现宫颈癌筛查被过度使用——也未得到充分利用
宫颈癌筛查 拯救生命——没有人对此提出异议。
但新墨西哥大学的研究人员发现，许多女性接受筛查过于频繁，导致不必要的程序可能对她们自身造成伤害，而一些女性接受检测的频率不够高，这使她们面临更高的不良结果风险。
该团队由 UNM 病理学系 Regent 教授兼病理学系主任 Cosette Wheeler 博士领导 HPV 保护中心 在 UNM综合癌症中心，研究了对 2012 年发布的最新国家宫颈癌筛查指南的遵守情况。
针对处于宫颈癌平均风险的 30-64 岁女性的新建议要求每五年或每三年对人乳头瘤病毒 (HPV) 和液基细胞学（传统巴氏涂片的更新版本）进行联合检测。仅细胞学。
研究人员研究了全州范围内收集的数据 新墨西哥 HPV Pap 登记处，成立于 2006 年，以评估宫颈癌筛查的实施，并在 国家癌症研究所杂志 65 年接受筛查的新墨西哥女性中，有 2019% 的女性在过去三年内接受了重新筛查——远高于推荐的频率。
与此同时，6.5% 的先前联合检测阴性的女性和 14.9% 先前仅细胞学阴性的女性在超过 XNUMX 年和长达 XNUMX 年的时间内没有重新检测。 这些发现令人担忧，因为单独的细胞学阴性不能提供与阴性联合检测相同的宫颈癌风险低风险保证。
我们不仅展示了宫颈癌筛查的过度使用，而且我们还展示了越来越多的女性已经超过五年不回来了
“我们不仅展示了宫颈癌筛查的过度使用，而且我们还表明，越来越多的女性在超过五年的时间里不会回来，”惠勒说。
“令人担忧的是，随着建议的宫颈筛查间隔时间越来越长，因此频率降低，越来越多的女性在合理和推荐的间隔内不进行筛查。 他们要到五年或更长时间才会回来，这对于事先筛查的保护来说太长了。”
过度检测是有问题的，不仅因为 HPV 检测价格昂贵，而且因为阳性结果并不一定表明存在问题。 Wheeler 说，估计 40% 的 18-59 岁女性感染了一种或多种生殖器 HPV 类型，但大多数感染会自行消失并且不会带来癌症风险。
“你要做的只是检测那些会导致或反映现有疾病的 HPV 感染，”她说，但后续活检来解决这个问题会增加费用，如果需要额外的组织切除，它可能会增加生殖危害的风险，包括早产。
Wheeler 说，筛查不足的姿势是最糟糕的情况，因为如果女性在没有适当筛查的情况下经历了太多年，那么她可能已经开始患上未被发现的癌症，以及筛查中的不平等，包括种族、民族以及在经济和社会上处于不利地位，可能会增加癌症风险并减少获得医疗保健的机会。
部分问题在于长期建议女性每年接受巴氏筛查。 从科学的角度来看，“平均风险的女性，无论年龄大小，不应该每三年接受一次以上的宫颈筛查，”惠勒说。 但每年进行的例行筛查至少更容易跟踪。
她建议，每隔一、两年或三年进行一次联合检测，比推荐的更频繁地进行筛查，对临床医生和实验室都有经济利益，这是问题的另一个方面。
现在，医生及其患者可能无法很好地跟踪上次筛查的时间，而且女性经常改变接受医疗保健的地点。 与此同时，美国大多缺乏集中跟踪系统来帮助提供者和患者跟踪女性何时应该安排五年联合检测或三年细胞学检查
惠勒说，新墨西哥州 HPV 巴氏涂片登记处覆盖全州，是个例外。 “这样的系统可用于帮助提供者提供具有成本效益的筛查和对异常情况的及时跟踪，”她说。
“在实施 HPV 疫苗之前，美国对宫颈癌预防的估计每年约为 8 亿美元，这意味着显着的额外成本，”Wheeler 补充道。 “几乎没有能力评估是否遵循了临床指南，或者指南实践在现实环境中是否存在积极或消极影响。 这就是新墨西哥 HPV Pap Registry 的贡献方式。”