迈克尔·海德尔
农村救援
UNM EMS 医疗指导联盟应对为纳瓦霍族第一响应者提供医疗指导的挑战
提供紧急医疗服务 纳瓦霍民族——横跨三个州，土地面积比西弗吉尼亚州稍大——是一项艰巨的任务。
救护车可能需要一个多小时才能到达患者身边，通常是在经过维护不善的土路之后，而且手机服务充其量也是不稳定的。 然后是长途跋涉到急诊室。
但是，由于今年早些时候与新墨西哥大学 EMS 医疗指导联盟达成了一项协议，这项任务变得容易了一些，纳瓦霍民族紧急医疗服务部经理 Chris Kescoli 说。
“我们很幸运有他们参与，”Kescoli 说。 “为 EMS 医疗方向所做的努力对我们的组织有很大帮助。
在与 UNM 建立伙伴关系之前，该部门的 13 个外地办事处中的每一个都与当地医院或诊所达成协议，就如何最好地照顾外地患者提供医疗指南，这有时会导致治疗标准不一致。
现在，他说：“我们有一个由 UNM EMS 联盟制定的统一治疗指南。 这是我们长期以来一直需要的东西。” 此外，救护人员可以 24/7 全天候联系待命的 UNM 医生，以回答他们可能遇到的任何问题。
UNM 急诊医学系教授兼 UNM 农村和部落 EMS 中心主任切尔西·怀特四世 (Chelsea White IV) 医学博士说，拥有多名医疗主任意味着纳瓦霍民族外地办事处可以获得不同的药物，并遵循不同的治疗方案。
“这在纳瓦霍民族中更像是一种协调、有凝聚力的 EMS 护理方法，这在以前是不存在的，”怀特说，他和同事伊丽莎白“利比”梅尔顿，CNP，大部分时间都在路上访问外地办事处——有时会在途中响应紧急呼叫。
这在纳瓦霍民族中更像是一种协调、有凝聚力的 EMS 护理方法，这在以前是不存在的。
“在这里解决这个问题真的很令人兴奋——基本上是试图将标准的医疗服务带到一个非常偏远的地区，但遗憾的是，他们已经习惯了没有那种水平的服务，”怀特说。 “这是一个挑战，但也是一个有趣的挑战，我们很幸运能够与这么多专注于这些条件下工作的 EMS 供应商合作，在某些情况下，他们已经工作了几十年。”
White 说，与城市和郊区的同行相比，在偏远农村和边境地区运营的 EMS 服务面临着独特的障碍。 “仅仅因为地理原因，生病或受伤的病人可能需要很长时间才能到达他们需要去的地方，”他说。
怀特说，UNM 为新墨西哥州的许多农村社区和普韦布洛人提供医疗指导，包括拉古纳、阿科马、伊斯莱塔、杰梅斯和圣多明各。 它还与桑多瓦尔县 EMS 签订合同，后者涵盖齐亚、圣安娜、桑迪亚和圣费利佩的普韦布洛，以及纳瓦霍民族的非毗连部分 Pine Hill/Ramah。
“我们确实有一套涵盖其中许多的协议，”怀特说。 “我们正在努力简化这些。 我们所做的一些事情是让他们朝着我们认为是最佳实践的方向发展。 最终，我们的目标是在所有地方都使用相同的药物。”
他说，纳瓦霍民族的 EMS 部门每年会接听大约 36,000 个服务电话。 没有集中的 EMS 调度系统，紧急呼叫由未受过医疗调度协议培训的警察调度员路由。 “这是我们正在研究的一个大问题，”怀特说。
怀特说，在应对可能不擅长医学英语的老年患者时，会出现额外的并发症。 “这可能具有挑战性。 在现场进行呼叫时，工作人员中有纳瓦霍语演讲者非常有帮助。”
凯斯科利说，在农村环境中提供护理的挑战也带来了意想不到的回报，尤其是在接病人后去医院的长途跋涉期间。
“我们是许多农村 EMS 服务中的一员，他们花费大量时间与患者相处，”他说。 “它可能与城市地区的提供者非常不同。 我们有能力去了解病人。 如果它们稳定，我们就在进行正常的对话。 我们为他们做了很多工作，只是为了让他们到达最终需要在急诊室接受更高水平护理的地方。”
Kescoli 认为 White 和 Melton 在频繁访问 EMS 现场办公室期间建立了关系。
“这很好，因为他们不仅熟悉纳瓦霍民族，而且供应商也开始熟悉他们，”他说。 “看到你的医疗主任是谁总是很好的。 让我们的医生去那里看看挑战是件好事——为什么我们要花一个小时才能到达医院。”