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迈克尔·海德尔

物质之心

UNM 介入心脏病专家启动经导管主动脉瓣置换计划

几十年来,主动脉瓣狭窄的最佳治疗方法 – 主动脉瓣狭窄导致心脏供血不足 – 是一种插入置换瓣膜的开放手术,需要使用心肺机并延长恢复时间。

但最近,一种微创手术——经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)——让患者更快出院并重新站起来。

介入心脏病专家内斯托尔梅尔卡多,医学博士,新墨西哥大学结构性心脏项目的医学主任,在过去的六个月里一直在执行这个手术,只需要在腹股沟做一个小切口。 

“我们认为这是一种对 UNM 患者非常有益的治疗方法,”Mercado 说,他与心胸外科医生 Daniel Maoz-Metzl 医学博士一起执行该手术。

 

内斯特·梅尔卡多,医学博士
[TAVR 是] 几乎是治疗主动脉瓣狭窄患者的护理标准
- 内斯特·梅尔卡多医师

“这几乎是治疗主动脉瓣狭窄患者的护理标准,”他说。 “即使不比心脏直视手术更好,结果也相当,而且恢复速度要快得多。 它包括非常短的住院时间。”

该过程大约需要一个小时,包括将导管穿过血管到达心脏,在那里更换瓣膜就位。 “这被称为微创结构性心脏干预,”Mercado 说。

他说,第一个 TAVR 瓣膜是在大约 10 年前推出的,他补充说,随着新一代设备的出现,这种方法已经建立了良好的安全记录,现在它们占美国主动脉瓣置换术的 90% 左右。

“我们现在所知道的是,该设备在长达 10 年的随访中运行良好,这是使用该设备的原始患者队列,”Mercado 说。

UNM 部门临时负责人 Jim Blankenship 医学博士说,主动脉瓣狭窄在老年人中更为常见,大约 4% 的 75 岁以上人群受到影响。心脏病学博士将其比作一扇带有生锈铰链的门。

“它从一个非常灵活的结​​构变成了一个非常坚固的结构,就像一块石头,”他说。 随着流经心脏的血液减少,人们会出现各种症状,包括与充血性心力衰竭相关的胸痛和呼吸急促。 他们也更容易晕倒。

他说,TAVR 程序更适合那些病得太重而无法接受心脏直视手术的患者,他补充说,传统的心脏直视手术需要六个月的恢复时间才能让胸骨完全愈合。

心脏科项目经理、注册护士 Judy Mondragon 说,由于新瓣膜可立即恢复流向心脏的正常血流,因此患者在手术后从麻醉中醒来后通常会感觉好一些,并在经过一夜观察后出院。

“我们鼓励他们开始走路,”蒙德拉贡说,他回忆起一位老年患者从车里拿出高尔夫球杆时昏倒,并渴望在接受 TAVR 后继续比赛。 “他在三周内就离开了链接。”

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