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一位器官捐献者拿着新墨西哥州的身份证件合影,强调自己是器官捐献者
由埃尔吉布森

更快的肾脏移植

UNM 医院的丙型肝炎肾脏移植计划减少了接受者的等待时间

丹尼斯·克劳斯和他的狗去年一月一个清爽的早晨, 丹尼斯·克劳斯 (Dennis Klaus) 接到电话说肾脏终于为他准备好了时,正在外面遛着他的拉布拉多犬。

有问题的肾脏检测出丙型肝炎病毒呈阳性——一种危险的血液传播病毒——但克劳斯知道这一点,因为他选择了新墨西哥大学医院新的丙型肝炎肾移植计划。

“这极大地加快了我接受肾脏的时间,”他说。 “有人告诉我,这样做可能会让我在候补名单上少呆两年。”

十年前,将来自丙型肝炎阳性捐献者的肾脏移植到丙型肝炎阴性接受者身上是不可想象的。 如果不进行治疗,丙型肝炎会导致肝损伤、肝硬化甚至肝癌。

但最近的医疗保健进步,包括丙型肝炎的治愈性治疗,使得丙型肝炎器官成为未感染接受者的可行选择成为可能。

这是受器官短缺启发的权衡。 根据卫生资源与服务管理局的数据,目前全国移植等待名单上有超过 106,000 人——其中大多数人正在等待肾脏移植。

Pooja Singh, MD, FASN,医院的移植服务医学主任,说对于新墨西哥州的人来说,这个新项目可能意味着用八到十二周的药物治疗来清除丙型肝炎感染几个月甚至几年的透析.

 

Pooja Singh,医学博士,FASN
这真的可以增加某人的预期寿命,只需进行移植,而获得其中一种肾脏可以增加他们更快获得移植的机会
- Pooja Singh, 医学博士, FASN

“这是更多中心开始做的事情,”辛格说。 “这真的可以延长某人的预期寿命,只需进行移植手术,而获得其中一种肾脏可以增加他们更快获得移植手术的机会。”

在该计划开始时,向所有等待肾脏的患者发出了 170 封信,让他们了解丙型肝炎肾脏计划。 大约 50 名患者做出了回应并表示有兴趣,尽管并非每个感兴趣的患者都符合资格、血型与可用肾脏相匹配,或者能够负担保险可能不涵盖的自付费用的丙型肝炎治疗费用。

然而,随着越来越多的患者接受丙型肝炎阳性肾脏,等待所有其他肾脏的人的接受者名单变得越来越短。

“所以,即使有些人做不到,它确实会以其他方式增加他们的机会,”辛格说。

2022 年,即该计划全面展开的第一年,来自已故丙型肝炎捐献者的三个肾脏被移植到 UNM 医院的接受者体内。

克劳斯现年 74 岁,与妻子住在圣达菲,他就是其中一位受助人。

他也是唯一一个没有发生血清转化的人——这意味着病毒从未引发感染,他也不必接受丙型肝炎治疗。

“他们解释说,因为丙型肝炎虽然听起来很不祥,但现在可以治愈,如果我真的感染了它,就可以得到治疗,”他说。 “但幸运的是,我从未检测出丙型肝炎呈阳性,这是个好消息。 我非常感谢。”

辛格表示,这个结果完全出乎意料。 她说,造成这种情况的原因可能有很多,但由于对已故肾脏捐赠者知之甚少,这仍然是一个谜。

“我不认为这是可能的,”辛格说。 “不发生血清转化的情况非常罕见。 我们的猜测是捐赠者的病毒载量非常低。”

在 2010 年代中期,克劳斯被诊断出患有影响肾脏的淀粉样变性病,这是一种罕见的疾病,当一种叫做淀粉样蛋白的蛋白质在器官中积聚,导致它们无法正常工作时,就会发生这种疾病。

克劳斯接受了 16 周的化疗,但由于肾功能不佳,最终不得不开始腹膜透析——他每晚都在家用透析机的帮助下进行腹膜透析。 他被列入肾移植名单,然后选择参加丙型肝炎肾移植计划,以减少等待时间。

2022 年 XNUMX 月,克劳斯的移植手术成功,这意味着他不再需要接受透析。 他的肌酐水平——衡量肾功能的指标——在手术后第二天开始下降。

“几乎立刻,我感觉好多了,”克劳斯说。 “我的肌酐水平已经下降到 1.1,他们告诉我这是吹牛的领域。”

他补充说,自去年 XNUMX 月接受手术以来,他已经能够恢复一些在透析期间不得不搁置的爱好。

“我可以做一些景观美化和园艺工作,偶尔也会做一些木工工作。 我的活动似乎没有任何限制,”他说。 “我几乎可以做任何我想做的事。”

克劳斯说明年,他和他的妻子正在考虑去热带度假,因为他在透析期间错过了游泳的机会。

“能够再次游泳会很好,”他说。 “我真的很期待。”

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