襁褓、拥抱 > 戒断药

“通过这项研究，我们最终将能够为这一高危人群的出生后评估建立标准化护理。”

在一个 研究发表于 30 月 XNUMX 日 新英格兰医学杂志，一组研究人员发现，“吃、睡、控制台 (ESC)”护理方法比主观评分方法更有效地治疗阿片类药物暴露的婴儿。

“这项研究是我们第一次在全国范围内聚在一起，以便为这些婴儿找出最好的护理方法，”麦克斯韦说。

医院通常使用称为芬尼根新生儿戒断评分工具 (FNAST) 的严格评估来评估 NOWS 新生儿，该工具对 20 多个地区的阿片类药物戒断症状进行评分。

研究人员对该工具的主观性和对阿片类药物戒断药物（包括美沙酮和吗啡）需求的高估表示担忧。 “FNAST 不允许回旋余地和临床判断，因此临床医生通常会在达到临界限值时立即开始药物治疗，”Maxwell 说。

或者，她说，ESC 护理方法提供了一种基于功能的戒断严重程度评估，以婴儿的进食、睡眠和安抚能力为中心。 ESC 然后优先考虑以家庭为中心的护理，包括在低刺激环境中增加家庭存在、结合、抱抱、襁褓和摇晃，作为一线治疗。

“与 FNAST 相比，这种方法的不同之处在于它试图尽可能地优化非药物干预，”Maxwell 说。 “我们专注于让婴儿襁褓，妈妈抱着婴儿并真正参与护理。”

如果新生儿无法进食、无法入睡或无法安抚，只有到那时才会进行药物治疗，从而使婴儿摆脱对阿片类药物的依赖。

“我们希望在选择药物治疗之前采取所有可能的干预措施，以尽量减少婴儿的任何问题，”她补充说。

美国国立卫生研究院资助的研究跟踪了 1,305 家美国医院（包括 UNM 医院）的 26 名婴儿。 研究发现，与采用 FNAST 方法护理的新生儿相比，采用 ESC 方法护理的新生儿大约提前 6.7 天在医学上做好出院准备，并且接受药物治疗的可能性降低 63%。 三个月时的安全性结果在两组之间相似。

“这意味着我们可以减少住院时间，也可以减少接受药物治疗的次数，”Maxwell 说。

她补充说，降低对药物干预的需求也将减少将这些婴儿运送到主要中心的高流行率，因为较小的医院通常没有能力为新生儿提供阿片类药物戒断药物。

“相反，通过 ESC 方法，婴儿可以与家人一起留在社区，这对于建立联系非常重要，”麦克斯韦说。 “当我们得到这些结果时，我们希望能够在全州传播这些信息，这样我们就可以确保在更多农村地区出生的婴儿能够得到最好的医疗服务。”

对一部分婴儿进行为期两年的后续研究正在进行中。 Maxwell 说，这种后续行动对于进一步告知 ESC 护理方法的安全性至关重要。

“这是我们现在不需要解决这个难题的重要部分，”她补充道。 “获取更多有关发展的信息至关重要，这样我们才能更好地支持这一人群。”

UNM 的研究部分是 IDeA 州儿科临床试验网络（主要研究人员：Hengameh Raissy、PharmD 和 Alberta Kong、MD、MPH）和新生儿学研究网络（PI：Janell Fuller）之间的合作。 这项全国性临床试验由帮助终结成瘾长期计划资助。 Maxwell 是新墨西哥州的研究中心 PI。

Maxwell 感谢帮助这项研究的 UNM 合作者：家庭与社区医学系的医学博士、公共卫生学硕士 Larry Leeman 和医学博士 Katie McCalmont、医学博士 Heather Pratt-Chavez、DO 的 Sofia Markee 和医学博士 Nicole Urrea UNM 医院母婴科护理主任 Samantha Schmaltz, RN，护理教育家 Dana Condrey, RN 和 Lindsey Hall, RN，以及 UNM 医院副首席护理官 Maribeth Thornton。

“他们都支持这项倡议并帮助它启动，”麦克斯韦说。 “这是一次巨大的提升，所以我们当然要感谢他们。”

该研究的结果于 18 月 XNUMX 日在华盛顿特区的 UNM 校友活动中简要介绍了它的影响“受到国会代表团的赞赏”，Raissy 说，他还担任健康科学研究的临时副总裁。

“下一步是在新墨西哥州的其他医院实施和传播 ESC，”Raissy 说。 “我们对结果及其影响感到非常满意。 这是 UNM 和全国团队努力和协作的结果。 我们期待着接下来的步骤。”