新墨西哥大学人口健康学院的一位美洲原住民健康研究员和助理教授正在发现有关美洲原住民社区内艾滋病预防和护理差异的新的关键信息。

除了担任研究员和助理教授之外,Crystal Lee 博士、公共卫生硕士、MLS 还是纳瓦霍族 (Diné) 成员和一位经验丰富的公共卫生专家,她的工作致力于解决影响美洲原住民的健康差距问题。她的最新研究由吉利德 (Gilead) 资助,吉利德是一家全球生物制药公司,以开发主要针对传染病的创新疗法而闻名,该研究于 2023 年 XNUMX 月完成。这项研究探讨了影响美洲原住民大学生对生物医学 HIV 预防方法接受度的社会和文化因素。
李的研究工作基于美国原住民健康差距而提出批判,这种差距源于历史上和现在对原住民社区的殖民化、边缘化和歧视。因此,美国原住民仅占全国艾滋病毒和艾滋病病例的 1%,但他们在新的艾滋病毒诊断中排名第三,仅次于非裔美国人和西班牙裔人口。
2021 年,25-34 岁的美洲原住民在所有年龄组中新诊断 HIV 的比例最高,为 40%,高于 36 年的 2020%。在最近于亚特兰大举行的美国公共卫生协会 (APHA) 会议上,纳瓦霍族卫生部的代表报告称,过去一年新诊断的 HIV 病例有所增加,这主要是由于美洲原住民女性注射毒品使用量激增。迫切需要解决 HIV 预防问题。
有限的研究专门关注美国原住民年轻人的艾滋病预防药物知识,大多数数据强调患病率、风险因素和一般预防措施。李的工作通过评估美国原住民大学生的药物知识和推广文化响应型艾滋病方法来解决这一差距。
Lee 的研究重点是提高人们对 HIV 预防药物的认识和使用,例如暴露前预防 (PrEP) 和暴露后预防 (PEP)。PrEP 是一种针对 HIV 高风险人群的日常预防药物,包括 HIV 阳性伴侣、多名性伴侣或共用针头的人。PEP 是一种在潜在 HIV 暴露后 72 小时内采取的紧急治疗,例如无保护性交或共用针头,必须连续使用 28 天才能有效。
一个美洲原住民咨询委员会帮助制定了这份长达 30 页的综合调查问卷,其中包括有关医疗保健可及性、文化/社会影响以及对 PrEP 和 PEP 等 HIV 预防方法的了解等问题。该调查问卷面向城市和农村机构的美洲原住民大学生开放,包括部落学院/大学。这项研究的调查问卷传播始于 2022 年夏天,当时合作的美洲原住民组织 United Natives 的青年委员会由一群美洲原住民大学生组成,协助 Lee 通过他们的社交媒体平台分发研究调查问卷。在 Cheyanne Begay、Renae Blackwater、Erin Johns 和 Brooke Betsuie 等青年委员会成员的支持下,该研究项目实现了在两周内获得 305 份由全国各地的美洲原住民大学生完成的调查问卷的目标,这些学生代表了美国 100 多个部落和学院/大学,年龄从 18 岁到 57 岁不等。
数据揭示了美国印第安青年对艾滋病毒的知识和对预防方法的态度。研究发现,一半的受访者对艾滋病毒有相当的了解,而不到 1% 的人表示不了解。药物知识因性别而异。值得注意的是,男性参与者了解 PrEP 的可能性是女性参与者的三倍。研究进一步发现,以前接受过艾滋病毒检测的人了解 PrEP 的可能性是其他性取向的人的四倍,异性恋者通常比其他性取向的人更熟悉 PrEP。就读私立或公立四年制大学的人对 PrEP 的认识高于就读部落学院/大学的人。居住安排也很重要——与独居或与家人同住的学生相比,有室友的学生更有可能了解 PrEP。虽然高风险人群的知识更丰富,但性伴侣的数量并不影响意识。此外,62% 的受访者表示他们在服用 PrEP 时仍会使用避孕套,80% 的受访者表示在服用 PEP 时会这样做。
李强调了有关美洲原住民医疗保健的一个关键点,他指出,“许多被视为美洲原住民全民医疗保健系统的印度健康服务诊所并没有提供 PrEP。”
这一观察结果凸显了认识上的差距,而不是可用性上的差距。虽然印第安人健康服务确实提供了 PrEP 和 PEP 资源,但社区内的许多美洲原住民可能不知道这些服务和资源。
获得医疗保健资源的重要性怎么强调都不为过,特别是在艾滋病毒意识和教育方面。调查结果显示,使用校园健康中心的学生往往对艾滋病毒有更深入的了解,这表明可获得的医疗保健服务在提高健康素养方面发挥着至关重要的作用。通过提高对 PrEP 和 PEP 等可用资源的认识,印第安人健康服务局可以更好地为美洲原住民提供必要的知识和工具。
基于她目前的研究,Lee 目前正在探索通过社区药房加强 HIV 服务提供的方案。她参与制定并提交了一份由新墨西哥大学药学院的 Bernadette Jakeman 博士领导的 NIH 提案。该提案旨在从药剂师和患者的角度找出 HIV 检测和 PrEP 获取的障碍,旨在为社区药房(特别是在服务美洲原住民的地区)的 HIV 预防服务制定一个可持续的模式。
李的开创性研究对于解决美国原住民大学生和更广泛的土著社区中的艾滋病毒流行至关重要。通过探索影响艾滋病毒预防的文化和社会因素,她的工作为未来缩小教育、预防和护理差距的举措奠定了基础,为减少影响美国原住民人口的艾滋病毒差距带来了希望。