更健康的心脏

UNM 医生敦促 CT 筛查和药物治疗逆转冠状动脉疾病

根据疾病控制和预防中心的数据，心脏病每年导致超过 600,000 名美国人死亡，使其成为全美第一杀手。

新墨西哥大学的医生 David S. Schade 和 R. Philip Eaton 认为大多数死亡是可以预防的——他们提出了一个简单、廉价的计划，他们认为这将使心脏病成为过去。

这是一种基于最新研究的两步方法，首先在心脏病症状出现之前对其进行诊断。

在最近发表的评论中 美国医学杂志, 这对夫妇与 UNM 儿科医生 S. Scott Obenshain 医学博士和阿尔伯克基心脏病学家 Barry Ramo 医学博士建议大多数人在 50 岁之前应接受心血管疾病筛查。

“一种安全、廉价、非侵入性的方法现在可以通过冠状动脉钙扫描来实现，”他们写道。 UNM 内科内分泌科主任 Schade 说，这本质上是一种 CT 扫描，用于发现钙沉积物，这些钙沉积物可作为可引发心脏病发作的动脉阻塞胆固醇斑块的标志物。

“任何拥有 CAT 扫描仪的人都可以做到，”他说。 测试只需 10 分钟即可完成，费用约为 150 美元。

测试中的零分意味着实际上不存在动脉疾病，未来五年心脏病发作的可能性为零。 但是，Schade 和 Eaton 说，更高的分数应该会触发一个简单的药物治疗方案，以降低低密度脂蛋白 - LDL - 所谓的“坏”胆固醇，刺激动脉斑块的发展。

每天 10 毫克剂量的瑞舒伐他汀（一种降胆固醇药物）和类似剂量的依折麦布（也可降低 LDL 胆固醇）应该可以帮助大多数患者将 LDL 水平降低到 50 毫克/分升的目标水平以下——此时身体会活跃起来他们说，清除动脉中的斑块。

Schade 和 Eaton 承认他们的 LDL 降低目标是激进的：大多数专家和组织（例如美国心脏协会）建议将 LDL 保持在 100 毫克/分升以下 - 对于心脏病高危人群，将 LDL 保持在 70 毫克/分升以下。

“方法的主要区别在于我们相信治疗疾病，而美国心脏协会和其他组织相信治疗风险，”Schade 说。 “在 70 的 LDL 胆固醇水平下，只有 60% 的患者出现逆转，但 40% 的患者病情恶化，那么谁想要一个目标随着疾病成​​为第一杀手而变得更糟？”

伊顿是医学系名誉教授，曾于 1998 年至 2005 年担任 UNM 健康科学执行副总裁，他指出，对于大多数人来说，心脏病是一个无声杀手：在心脏病发作之前没有明显的症状。

“无症状并不意味着你没有疾病，”伊顿说。 这就是为什么冠状动脉钙化扫描结果可以让您安心。 “如果你的扫描结果为零，你就没有患病，”他说。 伊顿说，另一个好处是，知道他们的动脉疾病检测呈阳性也能促使患者更加一致地遵守他们的治疗方案。

CT 扫描短暂地将患者暴露在 X 射线下，但 Schade 和 Eaton 说剂量微乎其微，相当于人们在像阿尔伯克基这样的高海拔地区生活四个月所获得的“背景”辐射量。

在全国范围内，美国心脏协会估计心血管疾病和中风的直接和间接成本为 350 亿美元，其中有二分之一的美国人患有某种形式的疾病。

两人敦促州立法者要求健康保险公司支付扫描费用，因为从长远来看，这会节省资金。 新墨西哥人——其中 40% 享受医疗补助——每天经历 16 次心脏病发作，每一次的直接和间接费用平均为 94,000 美元。 这对纳税人来说意味着巨大的成本。

“你可以看到这对国家预算有什么影响，”Schade 说。 “他们每天都要付出很多钱来照顾这些人。”