学习在场

正念训练在 UNM 医学院找到一席之地

中午，XNUMX 名三年级医学生聚集在 UNM 外科办公室的一间没有窗户的会议室里，一边讨论正念的好处，一边帮自己夹着卷饼、薯条和饼干。

Rebecca Williams-Karnesky，医学博士，普通外科高级住院医师，主持了这次谈话。 “你们有没有使用过我们所说的呼吸练习？” 她问。

一名学生举手。 “是的，我昨天做到了，”她说，并描述了与一位外科医生的充满压力的相遇，外科医生让她描述腹壁的层数，让她当场。

“我会想一些事情，但不会说正确的话，”学生承认，“所以我只是停下来做了腹式呼吸的事情。” 冷静下来后，她给出了正确的答案。 “它可以帮助你把你的话赶上你的大脑。”

威廉姆斯-卡内斯基赞许地点点头，另一名学生讲述了他在一个没有空调的太暖和的房间里进行了五个小时的手术过程中如何用呼吸来平息恐慌情绪。

房间前面的屏幕上闪现出一个关于正念的有效定义：“以特定的方式、有目的地、在当下、不带评判性地关注。”

这是威廉姆斯-卡尼斯基在正念课程中反复提到的一个主题，该课程在三个一小时的课程中展开。 由于越来越多的研究表明正念可以减轻医生倦怠的风险，因此所有三年级的学生都必须在外科实习期间轮换。

她引导学生通过各种冥想技巧，包括缓慢、稳定的腹式呼吸，激活身体放松的副交感神经反应、正念身体扫描和慈心冥想，这种做法被证明可以促进同情心。

“很多医学都是为了他人的自我牺牲，”她说。 “我在三场会议中的一次谈论同情心 - 以及自我同情。我们忘记了我们告诉自己我们是超人，这些事情不会影响我们，但它们会非常深刻地影响我们。”

Williams-Karnesky 为她的教学角色带来了独特的资质。 当她在波特兰的俄勒冈健康与科学大学开始她的医学博士/博士学位课程时，对冥想的新生兴趣使她参观了 Dharma Rain Zen Center，该中心距离她住的地方只有两个街区。 “我就像，'就是这样，我回家了。'”

不久，她就住在禅宗中心，每天参加集体冥想。

专门的训练——包括为期 XNUMX 天的密集冥想静修，称为 芝麻素 - 使 Williams-Karnesky 能够管理医学院的压力，并帮助她澄清她最初想成为一名医生的原因。

“我 5 岁时就决定要成为一名医生，”她说。 通过她的禅修，她发现自己在问：“我为什么要这样做？我的自我被它包裹了多少，我该如何摆脱它？我如何利用这种慈悲的动机？”

当她开始更多地参与患者护理时，她还发现“在临床环境中面对那些具有挑战性的经历，感到无助或不知所措时，这非常有帮助。”

在波特兰期间，Williams-Karnesky 在禅宗中心的家庭计划中为年轻人教授冥想课程。 当她来到 UNM 进行外科住院医师实习时，她联系了外科系主任约翰罗素医学博士，希望为医学生提供正念课程。

“罗素博士非常支持，”她说。 “从我说我想做这件事的那一刻起，他就说，‘太棒了！’”他还花钱为学生购买了“有意识的医学生：精神科医生指南，让你在成为你想成为的人的同时保持你的身份” .”

Williams-Karnesky 说，医学院三年级的学生似乎特别容易接受该课程所提供的内容。

“当他们进入第三年时，我认为他们开始意识到临床部分是多么困难，”她说。 “他们看到了与患者一起工作的挑战，他们的工作时间要糟糕得多。他们正在整合知识和实践经验，并进行情感工作。它变得更加相关。”

Williams-Karnesky 分享了她自己作为居民的经历，以强调可以将正念付诸实践的方式。 一个例子是在通话时需要携带一个（或两个或三个）寻呼机，以及警报如何引起“立即沮丧、焦虑和愤怒”的“巴甫洛夫式”反应。 她说，诀窍是找到刺激和反应之间的空间。

“我的寻呼机响了，我感到胸口发紧，我感到很生气，”她说。 “但是通过正念，我能够感觉到并允许它。我深吸一口气，放松下来，拿起电话说，'我能帮到你什么？'”

正念还为医生为患者尽其所能的时候提供了另一种选择——但这还不够。 “很多时候，它只是出现在那个人面前，”威廉姆斯-卡内斯基说。

她的工作获得了国家认可，包括在芝加哥外科住院医师协会会议上获得住院医师教学奖，并受邀出席 2019 年美国外科医师学会临床大会。

Williams-Karnesky 还作为研究员加入了医学院新成立的学习环境办公室，

由于越来越意识到职业倦怠的危险，医学生现在开始在他们的培训早期了解医生健康的重要性。 “健康肯定受到关注，”她说。

“弄清楚什么对外科医生的健康有益，哪些部分是机构驱动的，哪些是个人因素——这当然是对话的一部分。”