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迈克尔·海德尔

快速干预

UNM 医生发现​​,早期使用心肺机可使大面积肺栓塞患者受益

发生肺栓塞 当腿部静脉中形成的血凝块破裂,穿过心脏并滞留在肺动脉中时。 有不会改变心脏功能的轻微栓塞,还有更严重的“次大”栓塞,可能会伤害心脏但不会影响血压。

但在大约 5% 的病例中,患者的血压非常低。 这些“大面积”肺栓塞在 30% 到 50% 的情况下是致命的。

新墨西哥大学医院的一个血管外科医生和重症监护专家团队表明,使用称为 静脉-动脉体外膜肺氧合 (ECMO) 显着改善了这些患者的预后。

一篇新的论文发表在“ 血管外科杂志 报告称,13 名大面积肺栓塞患者中,有 17 名在到达医院后不久接受 ECMO 治疗后存活了下来。

“我们做了前几次,人们做得很好,”主要作者、血管外科医生和重症监护医师 Sundeep Guliani 医学博士说。 然后对该方案进行了改进,以确保患者更快地开始使用 ECMO。

“它正在弄清楚如何更快地做事,”他说。 “他们可能在濒临死亡的状态下到达急诊室。你没有四个小时来弄清楚发生了什么。”

Guliani 说,当有人长时间坐在汽车或飞机上时,腿部可能会出现凝块。 他补充说,遭受过创伤或接受过手术的人也更有可能出现凝血。

Guliani 说,当凝块进入肺部并引发栓塞时,它“就像一个堵塞的心脏马桶”。 “心脏不能有效地泵血,所以心脏开始衰竭。凝块阻碍了心脏将血液泵入肺部和身体其他部位。”

他说,一个衰竭的心脏可能只能以正常容量的 20% 泵血。 ECMO 机器从腿部静脉抽取血液,添加氧气并通过腿部动脉将其返回身体,暂时接管心脏和肺。

“在心肺机和血液稀释剂上使用几天后,我们评估了心脏的状况,”古利亚尼说。 血液稀释剂通常可以溶解凝块,恢复正常循环,但如果他们不这样做,血管外科医生可以执行额外的程序来清除动脉。

在新方案之前,ECMO 通常只作为最后的手段,当其他药物治疗失败时,但死亡率仍然很高。 “医院里的死亡率是 80%,”古利亚尼说,“即使是在住院期间患有这些肺栓塞的人也是如此。”

现在,通过“ECMO 优先”的方法,该团队正在挽救近 80% 在家中患有肺栓塞的人。

“它产生了巨大的变化,”古利亚尼说。 “如果我在该州的任何地方,我都会希望他们将我转移到 UNM 进行肺栓塞的管理。”

分类: 健康 医学院, 头条新闻