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迈克尔·海德尔

有时,少即是多

研究发现较高的类固醇剂量不能帮助患有哮喘的孩子

患有哮喘的儿童的父母知道,控制他们的症状以防止危险的恶化(有时称为哮喘发作)很重要,在这种情况下,发炎的支气管使呼吸困难。 称为糖皮质激素的强效类固醇可以抑制炎症并改善肺功能。

但更多并不一定更好。 一项新的多中心研究(新墨西哥大学的一名研究人员参与了这项研究)发现,将吸入形式的药物剂量增加五倍以防止症状恶化并没有降低哮喘恶化的速度。

没想到,这项研究在线发表于 新英格兰医学杂志 本周,还发现服用高剂量药物的年幼儿童的生长速度低于服用低剂量药物的儿童。

“在年幼儿童中观察到的剂量反应关系......引起了人们的担忧,即如果使用吸入糖皮质激素是其原因,更频繁或长期使用这种策略可能会导致更大的不良反应,”作者写道。

UNM 儿科学系研究教授 Hengameh Raissy 说,哮喘患者通常遵循颜色编码方案来控制他们的症状,他是来自全国各地的 38 位科学家之一,通过国家心脏、肺、和血液研究所 (NHLBI) 的 AsthmaNet 研究网络。

“绿色”意味着哮喘症状得到了很好的控制,Raissy 说。 “黄色”意味着哮喘症状没有得到很好的控制,哮喘治疗可能需要改变。 “红色”表示通常用口服皮质类固醇(如泼尼松)治疗的症状严重恶化。

“这项研究的目的是根据孩子的哮喘症状找到最好的黄色区域行动计划,”Raissy 说。 吸入性糖皮质激素通常在黄色区域给药,当它们起作用时,它们可以防止症状恶化为全面恶化。

“找到最好的黄区策略可能会阻止儿童进入红区并不得不服用泼尼松,”Raissy 说。 “该研究还试图确定哪种黄色区域策略导致哮喘儿童使用的总皮质类固醇 - 口服和吸入 - 最少。”

该研究被称为加强黄区吸入皮质类固醇以防止恶化 (STICS) 试验,在美国各地的 254 个地点招募了 5 名 11 至 17 岁的儿童,每位参与者都患有轻度至中度持续性哮喘,并且至少接受过治疗前一年曾因哮喘加重而口服糖皮质激素。

孩子们被平均分配,当他们的症状开始恶化时,一组接受低剂量的吸入形式的药物,另一组接受五倍的药物。 “使用全身性糖皮质激素治疗的严重哮喘发作率在各组之间没有显着差异,”作者报告说。

“这些研究结果表明,对于经常使用低剂量吸入性皮质类固醇的轻中度哮喘儿童的哮喘治疗计划不应常规地包括短期增加高剂量吸入性类固醇,”研究负责人 Daniel Jackson 医学博士说。 ,在 NHLBI 发布的一份声明中。

威斯康星大学麦迪逊分校医学与公共卫生学院儿科副教授、儿童哮喘专家杰克逊补充说:“低剂量吸入类固醇仍然是受影响儿童日常治疗的基石。”

分类: 社区参与、健康、 调研, 医学院