时机就是一切

UNM 中风医生在症状出现后 24 小时内清除大脑中的凝块

治疗中风的医生有句名言：时间就是大脑。

最常见的中风类型是凝块阻塞大脑中的动脉，切断氧气供应。 越早清除凝块并恢复受影响区域的血流，患者获得良好结果的可能性就越大。

新的研究表明，与以前认为的情况相比，患者有更长的时间可以从尖端的凝块去除程序中受益。

新墨西哥大学神经外科系主任、医学博士 Howard Yonas 说，新墨西哥大学医院的 24/7 中风团队已经实施了新建议。

“我们已将窗口扩大到 24 小时，”Yonas 说。 到目前为止，大多数医生都不会在六个小时后进行血栓切除术——提取凝块的技术名称——基于这样的假设，即太多的脑组织因缺氧而受损。

但测量大脑血流量的新方法表明，在许多情况下，即使存在中风症状，神经组织仍会接受一些携氧血液。

“组织如何存活？” 约纳斯问道。 “它保持活力，因为血液供应的途径不仅仅是通过那条血管。大脑外部有一个由较小血管组成的网络。我们了解到，对于很多人来说，它并没有全部阻塞。 ”

介入放射科医师 Danielle Sorte 医学博士是三名执行血栓切除术的 UNMH 医生之一。 她说，尽管它有效，但该程序仍在获得更广泛的接受。

“医学界的很多人甚至都没有听说过它，”她说。 但最近发表的研究 新英格兰医学杂志 正在将这项技术带给更广泛的受众。 它现在被认为是一种行之有效的治疗方法和新的护理标准。

几十年前，几乎没有医生可以帮助中风患者。 “这是一种悲惨的、无法治愈的疾病，”Sorte 说。 1980 年代后期引入的溶解凝块的药物 tPA 带来了一些希望，但它必须在症状出现后不久才给药，并且对小血管中的凝块效果最好。

在 2000 年代，开发出可以通过穿过患者动脉的导管输送到凝块部位的取出装置，使得从大脑中的大血管（如大脑中动脉和颈内动脉）中取出凝块成为可能。

Sorte 和神经外科医生 Andrew Carlson, MD 和 Christopher Taylor, MD 提供全天候保险，以治疗经过专门神经影像学研究后被认为有资格进行血栓切除术的中风患者。 他们一起每年执行大约 100 个程序。 超过 30% 的患者看到了显着的康复——如果不进行治疗，患者会死亡或严重残疾，这是一个巨大的进步。

由于通信网络将新墨西哥州 18 家医院的急诊室与 UNM 医院的中风专家联系起来，这个数字可能会攀升。 UNM 专家可以审查这些患者的 CT 扫描结果，并建议他们是否应该被空运到 UNMH 接受治疗。

同时，UNMH 急诊室协议将有中风症状的患者在到达后立即进行神经影像学检查，随叫随到的介入医生在半小时内到达。

“人们比死亡更害怕的是神经系统的破坏，”Sorte 说。 “我们允许他们独立生活，并在没有残疾的情况下自由地生活。

“在有如此大的影响的时候工作真的很令人兴奋。”