远程医疗咨询让患者留在家乡

她不记得远程医疗咨询为她提供的平静感觉。

“那里有一位神经外科医生，能够与他交谈，给了我做出决定所需的信心，”她说，并要求隐瞒她的名字。

她的丈夫被发现昏迷不醒，被送往罗斯威尔医院的急诊室。 在过去，这很可能是前往阿尔伯克基接受新墨西哥大学医院 (UNMH) 神经外科医生评估的昂贵空中旅行的开始。

但那是在她当地的医院选择参与“获得关键脑紧急支持服务”(Project ACCESS) 之前，该服务是通过 UNMH 提供的远程医疗咨询服务。

在这种情况下，消息并不好。 ACCESS 项目的负责人、神经外科医生霍华德约纳斯 (Howard Yonas) 告诉这位女士，她的丈夫中风后无法恢复。

“我一听到这个，就知道该怎么做，”她说。 “我丈夫有生前遗嘱，我们之前谈过这个。我知道他想在发生类似事情时停止生活。”

根据美国疾病控制和预防中心的数据，中风是美国人的第五大死亡原因，也是导致残疾的主要原因，它是为数不多的具有时间敏感性的疾病之一。

最有效的治疗方案可能会有所不同，具体取决于多种因素。 过去，农村医院的工作人员经常选择将患者运送到阿尔伯克基，以便专家对患者进行评估。 现在，他们可以让基于 UNM 的神经外科医生评估患者，作为 ACCESS 全州远程医疗计划的一部分。 然后外科医生可以向家庭成员解释发生了什么。

ACCESS 项目于 2015 年启动，获得了为期三年的 15.2 万美元联邦拨款。 它继续获得拨款，为全州的乡村医院提供基于 ER 的特殊摄像机，并与 UNM 神经外科医生进行全天候 24/7 的视听会议。

ACCESS 目前为农村地区提供最先进的神经病学和神经外科专业知识，这使得更多患者能够在其家乡社区获得最好的护理。 通过避免转移，当地医院和社区获益，并且该系统避免了非常昂贵的空中运输，而空中运输是医疗保健系统的主要开支。

“我们现在的乡村医院的成功率与学术医疗中心的中风患者相同，”约纳斯说。

该系统还为许多家庭免去了一些不必要的痛苦。

过去，有相当数量的转院患者并没有患上严重的缺血性中风，许多人本可以在家乡得到很好的治疗。 Yonas 说，对于其他遭受灾难性破坏的人来说，运输过程给家人带来了不应有的负担。

ACCESS 技术不是与非个人化的“机器人”机器交互，而是使家庭成员能够通过远程医疗网络与神经外科医生交谈。 他们可以看到外科医生，而无需长途跋涉到阿尔伯克基，并提出他们需要提出的问题，以便做出明智的决定。

“正如视觉线索对于疑似中风患者的评估至关重要一样，与家人交谈也需要它们，”Yonas 说。 “我现在可以通过我们的视频会议服务将家人放在一边，并解释任何干预都是徒劳的，并且应该允许患者在他的社区中去世，而家人则在他身边。”

“迄今为止，该计划已与全州的医生和医院进行了 5,800 多次神经紧急咨询，”Yonas 说。

他说，其中许多咨询导致乡村医院适当使用凝块溶解组织型纤溶酶原激活剂 (tPA) 的人数急剧增加。 由于神经科医生可以使用远程医疗与急诊室工作人员、患者和家人交谈，因此对于患有缺血性中风的患者，tPA 的适当使用率从不到 2% 增加到 18%。

与此同时，医院的中风转院率下降了 60%，空中救护车费用相应节省了 20 万美元。 据 Yonas 称，ACCESS 计划总而言之为乡村医院的利润增加了大约 10 万美元。

“我们希望为全州的中风患者及其家人提供帮助，”约纳斯说。

“很高兴知道我们可以在困难时期提供帮助，而无需一家人来阿尔伯克基。为什么要让一家人在半夜开车几个小时，只是为了听听他们在家乡可以被告知的事情呢？”