新墨西哥大学致力于将农村地区的住院医师培训加倍

要么做大，要么回家。

新墨西哥州农村地区需要更多的初级保健医生——但是否有可能在未来五年内加快这一进程，使该州农村地区接受培训的住院医师人数翻一番？ 2019 年新墨西哥州立法机构成立的一个工作组正在努力寻找答案。

“这是一个大胆的想法，”新墨西哥大学家庭与社区医学系主任、医学博士 David Rakel 说。

他说，众所周知，当有机会时，住院医师会继续在他们接受培训的地区执业。 但是，在一个需要医生的大而空旷的州，对居民的培训，比如希普罗克、阿拉莫戈多、拉斯克鲁塞斯或罗斯威尔，会是什么样子？

“有很多活动部件，”同时担任九人工作组主席的 Rakel 说。

他补充说：“这不仅仅是将居民安置在农村地区的问题；我们必须确保所采用的任何计划都能提供优质教育，并为可持续发展提供教师支持。”

新墨西哥州并不孤单。

“爱达荷州最近成功地实现了他们将本州受训人员人数翻倍的目标，并且全国范围内有许多计划可以从中汲取灵感，”他说。

对初级保健的更大投资与更低的成本、更高的患者满意度、更少的住院和急诊就诊以及更低的死亡率相关。 然而今天，只有大约 12% 的内科医生从事初级保健工作。 在儿科，它是 50%。 家庭医学培训最多的初级保健医生，其中 95% 进入初级保健。 Rakel 说，该州还需要更多的心理健康服务。

一项被称为“四重目标”的全国性运动旨在增加初级保健，以便以更低的成本提供更好的护理质量、更好的健康结果，同时提高临床医生和员工对提供该护理的满意度。

“当我们只关注部分而不是人时，今天的医疗保健系统会不必要地花费更多的钱，”Rakel 说。

“一般来说，大多数症状都有一个故事，而初级保健的优势在于知道如何通过倾听他们的故事来看待整个人，”他补充道。

Rakel 举了一个例子，一个病人来时抱怨说头痛很厉害。 他说，退后一步从整体上看待患者可能会发现这些头痛是在最近失业后开始的。

“这些知识可以导致提供更高质量的护理，同时减少花费。否则，趋势是订购更多的测试和开更多的药，”他说。

投入更多资源以支持全州更多地获得初级保健将需要革命性的转变，但根据 Rake 的说法，这是可能的

为全州新的教学健康中心提供资金需要与所有大型供应商合作。 “UNM、Las Cruces Memorial、Presbyterian、Indian Health Services、FQHCs 和其他机构——我们需要对新墨西哥州的需求进行普遍评估，”Rakel 说。

目前，UNM 有一个项目，初级保健住院医师在 UNM 校园接受第一年的培训，接下来的两年在 Santa Fe 接受培训。 他说，有机会与其他机构以及精神病学部门一起开展此类项目。

“我们正试图通过与我们服务的社区进行沟通，在全州寻找机会和需求所在。这次对话将深入了解我们如何为最有效的跨专业健康培训提供资金，以满足我们州的健康需求，特别是对于农村社区，”Rakel 说。