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迈克尔·海德尔

钟摆会摆动太远吗?

推动遏制阿片类药物滥用可能会使慢性疼痛患者的选择更少

越来越多的证据表明,临床医生为患有慢性疼痛的患者开出大量的阿片类镇痛药可能导致了当前滥用阿片类药物的流行。

现在,新墨西哥大学疼痛管理专家警告说,医生、执业护士和医生助理越来越强烈反对,他们根本拒绝开阿片类止痛药。

作者在 20 月 2018 日发表的一篇观点文章中写道:“由于不明智的处方以及非法使用处方药和非法阿片类药物的增加,阿片类药物相关死亡率的增加导致一些临床医生通过停止开阿片类镇痛药来简化他们的生活,” XNUMX年,发行 新英格兰医学杂志.

“这些决定的后果是越来越多的患者被迫摆脱处方阿片类药物的过渡,通常很少或根本没有帮助或指导,有可能导致灾难性的结果。”

该论文由医学博士 George Comerci Jr.、医学博士 Joanna Katzman 和纽约大学疼痛咨询和治疗中心的医学博士 Daniel Duhigg 以及阿尔伯克基长老会医疗保健服务机构共同撰写。

作者承认,执法部门、专业许可委员会和保险公司的更严格审查导致许多临床医生决定“开阿片类药物的风险太高”。

但他们写道,完全拒绝开阿片类药物“会增加患者的痛苦”。 “此外,最坏的情况是患者非法获得处方阿片类药物,最终过渡到更危险的药物,如海洛因。”

作者建议医生和其他开药者通过参加疼痛管理课程获得管理慢性疼痛的专业知识。 他们还建议将某些患者从危险的阿片类药物过渡到丁丙诺啡,这是一种更安全的药物,可能会降低过量死亡的风险。

处方者可以采取策略来预防阿片类药物使用障碍的发展,例如定期尿液药物筛查和患者教育。 他们可以接受必要的培训以获得 DEA 许可证的特殊豁免,以便他们可以使用丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍。

作者总结说,如果使用不当,阿片类止痛药会产生严重后果。 “随着钟摆从自由的阿片类药物处方转向更理性、有节制和更安全的方法,我们可以努力确保它不会摆动得太远,让患者遭受不明智的政策之苦。”

分类: 教育、健康、 调研, 医学院