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通过埃尔韦伯

新墨西哥州研究人员改善透析患者的心理健康症状

新墨西哥大学的新研究正在帮助肾衰竭患者, 每周进行数小时的精疲力尽、精神疲惫的透析的人会发现更好的心理健康结果。

肾衰竭患者经常使用透析,这是一种机器替代肾脏功能来过滤血液中废物和多余液体的过程。 但接受透析往往会带来其他不愉快症状的沉重负担,例如疲劳、疼痛和抑郁,这些症状通常超出了肾病专家的治疗范围。

根据最近发表在《科学》杂志上的一项随机临床试验的结果,一种使用远程医疗的新的患者指导干预措施已被证明可以改善这些麻烦的症状,其有益效果在干预结束后持续数月。 JAMA内科 由新墨西哥大学和匹兹堡大学的研究人员完成。

“这项研究是真正的团队合作,”新墨西哥大学医学院内科系主任、医学博士、理学硕士 Mark Unruh 说。 “我们看到了来自新墨西哥州和宾夕法尼亚州的患者。 新墨西哥人将影响每个人未来接受的护理,这真是太好了。”

在美国,近百万患有终末期肾病的人接受血液透析,他们通常在透析室接受血液透析,每周至少三天,持续几个小时。 许多其他人使用腹膜透析,机器通常在患者晚上在家睡觉时工作。

“接受透析治疗的人的症状负担确实很高,”昂鲁说。 “通常,这些症状会被忽视,因为我们通常采用针对特定医疗和疾病的方法来管理患者和进行研究。”

“当你与患者交谈时,他们不一定会告诉你他们希望你治愈他们的肾衰竭。 通常,他们想知道如何控制疲劳和疼痛,或者如何拥有更好的心情并减少焦虑,”Unruh 补充道。

 

马克·安鲁的头像
当您与患者交谈时,他们不一定会告诉您他们希望您治愈他们的肾衰竭。 通常,他们想知道如何控制疲劳和疼痛,或者如何拥有更好的心情并减少焦虑。
- 马克·安鲁,医学博士、理学硕士,《JAMA 内科医学》发表研究的资深作者

为了解决这些经常被忽视的症状,Unruh 和他的同事开发了技术辅助分步协作护理试验,以测试通过远程医疗提供的每周 12 次认知行为治疗是否可以改善症状。 他们让对照组的患者每周通过远程医疗接受健康教育。

Unruh 与主要作者、匹兹堡医学院肾脏电解质部门副教授 Manisha Jhamb(医学博士、公共卫生硕士)一起作为资深作者,招募了来自新墨西哥州和宾夕法尼亚州的 160 名不同的试验参与者,他们正在接受透析并患有临床疾病。严重程度的疲劳、疼痛和/或抑郁。 从人口统计学角度来看,试验组的平均年龄为 58 岁; 28% 是黑人,18% 是西班牙裔,13% 是美洲印第安人。

“拥有具有代表性的患者样本确实令人兴奋,”昂鲁说。 “我们的病人看起来就像所有新墨西哥人。”

该干预措施的设计方式允许患者设定目标并调整护理方案以解决他们的具体问题。 例如,如果患者担心疼痛,他们可以专注于心理治疗来控制疼痛。

为患者提供认知行为疗法或药物来控制抑郁症状。 Unruh 表示,令人惊讶的是,97% 的患者选择了治疗而不是药物治疗。

“这些接受透析的人已经服用了大量药物,因此在药物之外接受治疗的选择更具吸引力,”他说。 “该疗法是为每位患者量身定制的,以解决他们面临的独特挑战。”

与接受教育材料的患者相比,接受技术辅助分级协作护理的患者的能量水平提高了 6%,疼痛严重程度改善了 10%,这两种情况均在治疗后持续了 XNUMX 个月。

“这非常令人兴奋,”昂鲁说。 “总的来说,拥有这样的东西可以为患者提供分步协作的服务,这是很有意义的。” 阶梯楔形试验是一种按交错时间表引入干预措施的试验。

Unruh 表示,虽然该研究选择使用远程医疗是为了允许新墨西哥州农村居民参与,但事实证明它是幸运的,因为该研究能够在 COVID-19 大流行期间继续进行。  

“这真的很偶然,”昂鲁说。 “通过这样做,我们帮助自己管理了 COVID-19 时代,并能够在整个大流行期间继续这项研究。”

这项研究的其他作者包括 Jennifer L. Steel 博士; 乔纳森·G·亚贝斯博士; 苏珊·M·德瓦拉杰博士; 约拉姆·沃多沃茨博士; 斯科特·比奇博士; Steven D. Weisbord,医学博士、理学硕士; 和 Bruce Rollman,医学博士、公共卫生硕士; 皮特的全部; Maria-Eleni Roumelioti 医学博士和 Sarah Erickson 博士均来自新墨西哥大学; 和英国贝尔法斯特大学的 Kevin E. Vowles 博士。

这项研究得到了美国国立卫生研究院 R01DK114085 拨款的支持。

分类: 调研