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UNM 医生和 AFR 准备为院外心脏骤停患者提供心肺搭桥机

当有人在院外心脏骤停中倒下时 - 心脏突然停止泵血 - 他们最大的生存希望是立即获得现场生命支持，然后被送往医院接受进一步治疗。

但通常，时间过长，即使患者的心脏重新启动，大脑也会因缺氧而受到不可逆转的损害。

现在，新墨西哥大学医院的医生正在与阿尔伯克基消防救援队 (AFR) 合作，向现场的患者派出一台安装在救护车上的心肺旁路机，用于重建氧气流动——丰富的血液更快地进入大脑。

ECMO（体外膜氧合）机器接管心脏和肺部，让医生有机会使用除颤器去除凝块或启动心脏，AFR 医学主任、医学博士、助理教授 Kimberly Pruett 说。 UNM急诊医学系。

“如果我们能及时让那些有问题的人接受 ECMO，就可以争取时间来解决问题，无论是心脏病发作还是血栓，”她说。

Pruett 和医学博士、急诊医学教授兼 UNM 成人重症监护中心联合主任 Jonathan Marinaro 是该杂志上发表的一篇论文的作者之一 院前急救 概述将 ECMO 带给患者的优势，而不是在将患者带到医院进行 ECMO 之前在现场提供生命支持。

论文中引用的研究是基于在 1 年 COVID-19 大流行到来之前对 AFR 的 ECMO-2020 救护车单元进行的试点测试。

在让他们使用泵、启动 ECMO 并基本上将医院带给他们的时间方面，这符合患者的最大利益。

- 金伯利·普鲁特医师

“分钟很重要，”普鲁特说。 “驱动这篇论文的问题是什么对患者更好。该论文证明，让他们使用泵、启动 ECMO 并基本上将医院带到他们身边符合患者的最佳利益。它证明了这一概念，即这种移动 ECMO 理念是继续追求的正确方向。”

Marinaro 说，一个关键的考虑因素是，仅 CPR 的胸部按压不会向大脑输送足够的含氧血液。 ECMO 为大脑提供三到四倍的血流量——足以让神经组织保持活力，直到心脏可以重新启动。

“我想给人们留下深刻印象的是，如果死于心脏骤停的人有 85% 死于神经系统原因，”Marinaro 说。 “CPR 最多只能提供正常心输出量的五分之一，所以我和 Kim 所要做的就是超过正常心输出量的 20%，我们将以更高的百分比挽救生命。”

这辆特别配备的 ECMO-1 救护车位于吉拉德大道的 3 号消防站，距离 UNM 医院只有很短的车程。当它被派出时，它会经过医院去接一名待命的医生，然后跑到病人身边，其他急救人员已经开始了心肺复苏和其他措施。

在护理人员的帮助下，医生将一根手指粗的管子插入一条腿的静脉和另一条腿的动脉中，然后打开 ECMO 机器，当救护车前往医院时，机器可以继续运行。

Pruett 说，由于大流行，该试点项目于 2020 年被搁置，因为大流行导致重症 COVID 患者经常使用 ECMO 设备。她预计 AFR 将很快重新开始对 ECMO-1 护理人员的技术培训，而整个部门的护理人员和紧急医疗技术人员将需要更新有关心脏骤停病例的新协议。

“现在，我们只是在现场进行心脏骤停，”她说。 “考虑转移心脏骤停的患者是一种程序上的改变。”

调度员只会在出现心脏骤停、正在进行心肺复苏且患者未满 65 岁的情况下召集 ECMO 团队。“只要调度员能确认这三件事，他们就会继续派遣 ECMO 部门到现场，”普鲁特说。

她预计该计划将在 2023 年 XNUMX 月前全面投入运营。

2023 年 7 月 24 日