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迈克尔·海德尔

听艾氯胺酮

FDA 批准新型吸入性抗抑郁药

美国食品和药物管理局 (FDA) 最近批准了 esketamine,一种据说可以快速逆转抑郁症状的药物,让患者及其家人打电话给新墨西哥大学的精神病学家,以了解何时何地可以使用这种新疗法。

但 UNM 精神病学和行为科学系的临床医生担心,抑郁症近乎奇迹般的康复可能会引起对新疗法的一些炒作。

“工具箱中有这个工具真是太棒了,”医学博士克里斯托弗·阿博特说,他专门用电休克疗法 (ECT) 治疗严重抑郁症患者。 “这种化合物可能确实具有巨大的潜力。我们到了吗?可能没有。”

虽然艾氯胺酮包装为鼻腔喷雾剂,可以在医生办公室轻松给药,本月早些时候获得了 FDA 的批准,但它在化学上与氯胺酮相似,氯胺酮是一种已经使用了几十年的麻醉剂。 在过去的 20 年里,研究人员报告说,静脉注射氯胺酮有时会在几小时内缓解抑郁症状。

这种新形式的药物要求在给药后对患者进行几个小时的观察,因为氯胺酮会导致一些患者出现解离症状和幻觉。 但这使得艾氯胺酮比静脉注射氯胺酮更方便,后者需要设备齐全且配备人员的诊所。

UNM 的精神病学家说,尽管新疗法很有希望,但并不是每个人都表现出显着的改善。

Abbott 已经为他的 XNUMX 名对 ECT 没有反应的患者注射了氯胺酮。 “在这九个中,我们可能有一个表现出适度的反应,但没有持续下去,”他说。

尽管如此,雅培的同事、医学博士卢卡斯·邓克利 (Lucas Dunklee) 表示,eskatamine 是一代人推出的第一种新型抗抑郁药物。

最早的治疗抑郁症的药物是在 1950 年代初推出的。 百忧解是一类选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 中的第一种,于 1986 年上市,其他作用于多种神经递质的药物也紧随其后。

有证据表明,氯胺酮及其化学表亲在大脑中的运作方式截然不同,但许多细节仍不清楚。 “关于这种治疗,我们还有很多东西要学习,”邓克利说。 “氯胺酮,甚至超过 ECT,应该被视为最后的治疗方法。”

研究经颅磁刺激 (TMS) 治疗抑郁症的医学博士达文·奎因 (Davin Quinn) 表示,艾氯胺酮可能对患有特定类型抑郁症的患者效果最佳。 “过去五年中进行的许多研究都是关于试图了解您患有哪种类型或亚型的抑郁症。”

奎因说,最近的一项研究确定了四种类型的抑郁症状,它们与患者对治疗的反应程度相对应。 新的大脑成像技术有一天可能会帮助医生确定哪些患者对哪种治疗反应最好。

三位医生都同意,无论患者接受艾氯胺酮、TMS 还是 ECT 治疗,他或她可能仍需要继续服用处方抗抑郁药。

由麻醉师、兼职急诊室医生和执业护士组成的私人氯胺酮输液诊所的静脉注射氯胺酮治疗收费约为 800 美元——远低于预测的每周两次艾氯胺酮吸入器治疗的每月 4,720 至 6,785 美元的费用。

“我们正在处理阿尔伯克基严重的精神病学短缺问题,”雅培说。 “如果你有一个抑郁的亲人,这将是一线治疗。”

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