翻译
新墨西哥州农村公路
迈克尔·海德尔

远程响应者

UNM研究人员发现农村医院急诊室提供优质护理

这不是秘密 美国的农村急诊医院正在努力保持敞开大门,并在为住院患者提供优质护理方面面临着无数挑战。

但在一项新研究中,新墨西哥大学的研究人员惊讶地发现,在农村急诊室接受治疗的患者与在城市急诊室接受治疗的患者结果相当。

在一篇新发表的论文中 JAMA网络开放,一个由医学博士、理学硕士、助理教授 Margaret Greenwood-Erickson 领导的团队 UNM急诊科,审查了 473,152 年至 2011 年期间在城市或农村医院寻求紧急护理的两个匹配组的行政索赔,每组 2015 名医疗保险患者。

主要终点是确定有多少患者在就诊后 30 天内因任何原因死亡。 次要结果包括同期住院和未住院的急诊复诊次数。

Greenwood-Ericksen 指出,农村医院的人员和资源往往较少,而且获得专家的机会有限,虽然之前的研究表明农村住院患者的情况不如城市医院,但此前很少有研究考虑过农村急诊科.

“我们的假设是,农村 ED 将无法发挥同样的作用,”她说,“特别是考虑到设施间转移在确保获得先进治疗和确定性护理方面发挥的巨大作用。” 

格林伍德-埃里克森说,对医疗保险记录的审查表明,农村患者在危及生命的诊断方面的结果非常相似,例如败血症、中风和心脏病发作。 但农村患者以症状为基础的诊断,如胸痛、不适和疲劳、恶心和呕吐和腹痛,表现不佳。

她认为,对于明确定义的诊断(例如心脏病发作)的标准化医疗反应有助于确保农村和城市 ED 患者之间的结果相似。 

“对于心脏病发作,您需要进行心导管检查,”她说。 在这种情况下,农村急诊医生会迅速采取行动进行诊断,然后四处寻找有能力进行手术的医院,并安排患者转移。

“对我来说,这进一步强调了我们专注于确保转移过程对农村急诊部诊断出的时间敏感的疾病运作良好的重要性,”她说。

疲劳等模糊症状通常无法通过简单的测试来诊断,可能需要进行大量检查才能确定潜在问题。 格林伍德-埃里克森说,有这些抱怨的农村患者可能更有可能被送往当地医院而不是转院,而且他们的长期前景也不那么好。

她说,这项新研究可能有助于关于农村医院未来的持续对话。

 

Margaret Greenwood-Ericksen,医学博士,理学硕士
这些结果表明农村急诊室正在提供关键服务并且表现良好
- 玛格丽特·格林伍德-埃里克森,MD,MSc

“农村医院越来越多地关闭,”她说。 “如果农村急诊室不能产生好的结果,政策制定者可能会说它们几乎没有增加价值。 但这些结果表明,农村急诊室正在提供关键服务并且表现良好。 这支持了让它们保持开放、可行并作为农村地区护理服务的关键部分的政策论点。”

她指出,在 最近的联邦立法 从 2023 年开始,农村急诊医院可以转变为独立的急诊科,并且仍然可以获得医疗保险报销。

该论文的作者包括 UNM 的同事 Cameron Crandall, MD、Naomi George, MD, MPH 和 Larissa Myaskovsky, PhD,以及爱荷华大学和密歇根大学的研究人员,Greenwood-Ericksen 在此之前完成了国家临床医生学者计划奖学金加入UNM教职员工。

分类: 社区参与、健康、 调研, 医学院, 头条新闻